Balloon atrial septostomy in patient with dextrotransposition of the great arteries with insufficient mixing إحداث ثقب بين الأذينين في مرض انعكاس الشرايين القلبية العظمى 18 years experience

Abstract

This study presents 18 years experience (1987 to 2005) of balloon atrial septostomy in patients with d transposition of the great arteries Fortyfour patients underwent this procedure under echocardiographic (Group A n 19) and fluoroscopic guidance (Group B n 25) The atrial septal defect size and oxygen saturation before and after the procedure were compared in all as well as in Groups A and B The atrial septal defect and oxygen saturation increased in all ; from means of 23 ± 06 mm 48 ± 8 % to 49 ± 13 mm and 72 ± 163 % after the procedure with statistical significance Both variables increased in the two groups independently with statistical significance Transient arrhythmias were encountered in 3 patients and balloon ruptured in one without any sequel One had respiratory arrest after morphine administration and required temporary intubation One patient died due to cardiac tamponade and another due to hepatic vein perforation Two late presenters expired due to persistent metabolic acidosis even after successful procedure Therefore this concludes that balloon atrial septostomy is a safe effective and life saving palliation and serves as a bridge for surgical intervention It is equally effective under fluoroscopic and echocardiograph monitoring

نقدم تجربتنا في ثمانية عشرة عاما (من 19872005 م) في استخدام قثطرة بالبالون لإحداث ثقب في الحاجز بين الأذينين في انعكاس الشرايين العظمى للقلب تم علاج أربعة وأربعين مريضا بهذه التقنية كما تقسيمهم لمجموعتين (المجموعة أ19 مريض) بالأشعة الصوتية للقلب، و(المجموعة ب25 مريض) بالأشعة السينية بمقارنة الثقب بين الأذينين وتركيز الأكسجين في المجموعتين قبل وبعد القثطرة وجد أن الثقب زاد من (23 ± 06 ملم) إلى (49 ± 13 ملم) وزاد أيضا تركيز الأكسجين من (48 ± 8 %) إلى (72 ± 163 %) في كلا المجموعتين بزيادة معتبرة إحصائيا وزاد كلا المتغيرات استقلاليا بقيم احصائية معتبرة ولوحظ اضطراب في ضربات القلب في 3 مرضى بينما انفجر بالون القثطرة في حالة، ولكن دون مضاعفات وقد أصيب مريض بهبوط في التنفس (بسبب المورفين) احتاج لتنفس صناعي مؤقت توفيت حالتان إحداهما بسبب تجمع سوائل حول القلب، والأخرى نتيجة ثقب الوريد الكبدي وتوفيت حالتان بسبب حموضة مستمرة في الدم حتى بعد نجاح القثطرة (بسبب تأخر الوصول للمستشفى) وقد خلصنا إلى أن التقنية آمنة وفعالة وتنقذ الحياة حتى إجراء الجراحة وهي فعالة بالأشعة فوق الصوتية أو بالأشعة السينية