Urinary enzymes and microalbuminuria as indicators of renal nephropathy in Saudi patients الإنزيمات البولية والميكروألبيومين يوريا كمؤشرات للمرض الكلوي في المرضى السعوديين

Abstract

In the current work we tried to investigate some new biochemical markers in the urine of kidney patients kidney transplant recipients and control subjects of the Saudi population such markers are Nacetyl Dglucosaminidase (NAG) Alkaline Phosphatase (ALP) Alanine Aminopeptidase (AAP) as well as microalbuminuria Kidney patients males and females age ranged from 1685 years and kidney transplant recipients male and female age ranged from 1875 years Results from control subjects showed a slight elevation of total urinary protein and NAG in females This may be due to the higher level of creatinine concentration in male subjects that would result in lower protein concentration and NAG activity when expressed in terms of creatinine Microalbuminuria glucose and pH results were in close agreement with the published data and no sex differences were recorded when compared with the males There were statistically significant differences in most of parameters investigated between kidney patients and the normal population except for glucose level and pH value The reduction in creatinine concentration may reflect changes in the glomerular filtration rate (GRF) Higher levels of urinary NAG activity were associated with high microalbuminuria and raised AAP levels Increase urinary NAG predominantly reflects decreased renal function and tubular damage ALP increased levels reflect a lesion of the proximal convoluted tubules and or intensive degeneration of the tubular epithelial cells The increase in NAG activity correlates well with urinary protein and may indicate an increase in activity of renal tubular cells Kidney transplant recipients showed a significant increase in NAG ALP and AAP enzymes compared to control subjects The marked increase in most parameters may indicate that patients are in an immediate functioning graft

تم في هذا البحث دراسة بعض المؤشرات الإنزيمية الحيوية وكذلك الميكرو إلبيومين يوريا في بول السعوديين الأصحاء ومقارنتها مع مرض الكلية ومرض زراعة الكلية في كل من الذكور والإناث والمؤشرات التي تم تقديرها هي إنزيم Nacetyl glucosamindase (NAG) إنزيم (ALP) Alkaline phosphatase، وإنزيم Alanine aminopeptidase (AAP)، وكذلك الميكروإلبيومين يوريا Microalbuminuria وكانت أعمار المرضى تتراوح ما بين 1675 سنة لكلا الجنسين أظهرت النتائج التي تم الحصول عليها ارتفاع نسبة إنزيم (NAG) وكذلك نسبة البروتين الكلي في النساء الأصحاء مقارنة بالذكور، وقد يعزى ذلك إلى انخفاض الكرياتين إلى التغير في معدل Glomerular Filteration (GFR)، كما وجدنا أن التركيزات العالية من إنزيم NAG كانت متلازمة مع ارتفاع نسبة الميكرو إلبيومين يوريا وإنزيم Alanine aminopeptidase في بول المرضى، ومن المعروف أن ارتفاع نسبة إنزيم NAG دلالة على وجود تلف كلوي في منطقة Glomerular بالكلية، بينما ارتفاع إنزيم Alanine aminopeptidase دلالة إلى انخفاض كفاءة عمل الكلية، ووجود التلف الكلي بالأنابيب الدقيقة (الأنيبيات) Tubular الموجودة داخل الكلية، كما أن ارتفاع نسبة إنزيم Alkaline phosphatase دلالة على وجود تلف في الأنابيب الأمامية Proximmal convoluted tubules، وكذلك إلى وجود اضمحلال وتآكل لخلايا الأبيثيليل Epithelial للأنابيب داخل الكلى وقد لوحظ أن زيادة إنزيم (NAG) تتناسب مع زيادة بروتين الكلى في البول، مما يعكس زيادة نشاط الخلايا بهذه الأنابيب داخل الكلية وقد لوحظ زيادة نسبة إنزيم NAG وإنزيم ALP وإنزيم AAP في مرضى زراعة الكلية، ويعزى ذلك إلى الزيادة الملحوظة في معظم القياسات، على أن الكلية المزروعة قد بدأت مباشرة عملها الطبيعي وعليه فإن تقدير هذه القياسات تعطي فكرة جيدة عن حالة الكلية وأماكن التلف بها دون الحاجة إلى إجراء الفحص الطبي عن طريق الجراحة أو الأشعة لمعرفة التلف الكلوي داخل الكلية، وتعتبر هذه الطريقة والاختبارات الأخرى عن طريق المؤشرات الإنزيمية والميكرو إلبيومين يوريا طريقة جيدة للتشخيص المبكر لأمراض الكلى المختلفة