Adrenal insufficiency secondary to exogenous use of dermatological steroid قصور وظيفة الغدة الكظرية لدى الذين يستخدمون السترويدات عن طريق الجلد

Abstract

During years 2000 and 2003 a total of 146 patients were diagnosed to have adrenal insufficiency due to exogenous use of steroid 20 (1369 %) of these patients were diagnosed to have pituitaryadrenal suppression secondary to exogenous use of dermatological steroid The objective of the study is to identify the duration of steroid use clinical presentation and the results of the assessment of pituitaryadrenal axis Fatigability body pain and abdominal pain were the main symptoms at presentation All of these patients showed signs of Cushing's syndrome (chronic high steroid exposure) Low urinary and serum cortisone levels low adrenocorticotropic hormone levels and blunt response to adrenocorticotropic hormone injection were found in all patients Symptoms of patients improved with replacement therapy with oral steroids We concluded that local dermatological steroid preparations has similar complication on the pituitaryadrenal axis as the other routes of systemic steroid administration but with prolonged period of exposure for a year or more

الهدف من الدراسة هو التعرف على جميع المرضى الذين يعانن من نقص في إفرازات الغدة الكظرية الناتجة من استخدام الكرتزون المستعمل في العلاج الجلدي، كما تم التعرف على فترة الاستخدام ونوع الكرتزون المستخدم، وما هي الأسباب لاستخدام مثل هذا العلاج تم تشخيص 146 حالة من نقص إفرازات الغدة الكظرية الناتج عن استخدام الكرتزون الخارجي، حيث إن 20 مريضاً كانوا يستخدمون مرهما يحتوي على كرتزون، وجميعهم يعانون من علامات زيادة الكرتزون في الدم، مثل زيادة الوزن، وتشققات جلدية في البطن وجميعهم كانوا يعانون من كسل وإعاياء عام، وكان معدل الكرتزون في البول والدم لديهم قليلاً ولم توجد استجابة للهرمون الحاث وفي النهاية أوضحت هذه الدراسة أن المراهم الطبية التي تحتوي على كرتزون قد تؤدي إلى نفس المضاعفات على الغدة الكظرية، مثل استخدام الكرتزون عن طريق الوريد أو عن طريق الفم، ولكن يحتاج ذلك إلى استخدام لفترة أطول