Oesophageal Carcinoma in the Assir Region of Saudi Arabia incidence clinical features and outcome of management

Abstract

الخلفية يعتبر سرطان المرئِ مرض نادر في المملكة العربية السعودية وذلك لأسبابِ غير واضحه حيث يشكل فقط 22 % من كل أمراض السرطان سنويا في البلاد سجل مكتب تسجيل السرطانِ الوطنيِ بالمملكة العربية السعودية فقط 116 حالة في العام 2000 للميلاد المكان هذه الدراسةِ ذات أثر رجعيِ نفذْ في مستشفى عسير المركزي بأبها، والذي يعتبر مركز الإحالة الإقليميِ لمنطقةِ عسير بالمملكة العربية السعودية البالغ عدد سكانها 13 مليون الطرق جميع السبعة عشر حالة مِنْ حالات سرطانِ المريء والتي تم علاجها في مستشفى عسير المركزي مِنْ عام 1998 إلى 2003 للميلاد تم إدخالها في الدراسة البيانات التي جمعت مِن السجلاتِ الطبية تضمنت البيانات السكانيةَ والسريريةَ، وكذلك نوع ونتائج المعالجةِ أيضاً النَتائِج نسبة الحدث الخام للسرطانِ المريئيِ في منطقةِ عسير كان 022 100000 تعداد سكاني متوسط العمر كان 645 ± 128 سنوات (المدى 4085 سنوات) المدّة المتوسطة للإقامة بالمستشفى كَانتْ 369 ± 363 أيام (المدى 19153) جميع المرضى كان لديهم صعوبةِ في البلع المدة المتوسطة لصعوبةِ البلع كَانتْ 38 ± 20 شهور نسبة الذكور للإناث كَانتْ 14 1 % كان هناك نقص في الوزن في عشرة من المرضى (588 %) كان متوسط مستوى الهيموجلوبين 4 113 ± 2 (المدى 8 76 16) جم ديسل ثلث المرضى (5 35 %) كان لديهم فقر في الدم كما أوضحت الأشعه بالصبغه أن معظم المرضى لديهم ضيق بالمريء (765 %) حيث كان مستوى الضيق في 71 % منهم بالثلث السفلي من المريء تم إجراء تنظير للقناه الهضميه العليا لأحد عشر مريضا أي بنسبة ( 7 64 %) جميع المرضى تعرضوا للتدخل الجراحي بعد الجراحة سبعة من المرضى أدخلو إلى وحدةِ العناية المركزة أي بنسبة ( 2 41 %) مدّة متوسطة مِنْ 53 ± 86 أيام (مدى 125 أيام) خمسة مرضى (293 %) تعرضوا للتنفس الصناعي بالعناية المركزه لمدة متوسطه من 57 ± 90 أيام (مدى 125 ) كانت نسبة الوفاة (294 %) حيث توفي خمسة من المرضى الوقت المتوسط المنقضي من العمليةِ إلى الوفاه كَانَ 4967 ± 892 أيام (مدى 6251 أيام)العمر والجنس في هذه السلسله من المرضى لم يكن لهما تأثير هام على نتائج العلاج وكذلك أيضاً التنفس الصناعي بعد العمليه العامل الوحيد والهام والذي له تأثير على الوفاه كان نوع العمليه الجراحيه والمتمثل في استئصال المريء من خلال عضلة الحجاب الحاجز عن طريق فتح البطن النوع النسيجي للسرطان لم يكن له تأثير على نتائج العلاج في هذه السلسله الإستنتاجات سرطان المرئ مرض نادر في منطقة عسير بالمملكة العربية السعودية العوامل البيئية والوراثية والمناخية والغذائية حتى الآن لم تدرس، حيث من الممكن أن يكون لها تأثيرعلى انخفاض هذا النوع من السرطانِ في الشعب السعودي

Background carcinoma of the oesophagus is a rare disease in Saudi Arabia for reasons that are not yet clear It constitutes only 22 % of all cancers seen annually in the country The National Cancer Registry of Saudi Arabia recorded only 116 cases in the year 2000 Setting This retrospective study was carried out at the Assir Central Hospital (ACH) Abha which is the regional referral center for the Assir Region of Saudi Arabia (Population 13 million) Methods All 17 cases of oesophageal carcinoma treated at the ACH from 1998 to 2003 were included in the study The data gathered from the medical records included the demographic and clinical data type of treatment and outcome of management Results The crude incidence rate for oesophageal carcinoma in the Assir region was 022 100000 population The mean age was 645 ± 128 years (Range 40 85 years) The mean duration of hospital stay was 369 ± 363 days (Range 19153) All the patients presented with dysphagia The mean duration of dysphagia was 38 ± 20 months The M F ratio was 14 1 %) Weight loss was reported by 10 patients (588 %) The mean haemoglobin (Hb) level was 113 ± 24 (Range 78166) gm dl A third of the patients (353 %) were anaemic (Hb < 10gm dl) The majority of the patients (765 %) had a stricture seen on the barium swallow In 71% of the patients the level of oesophageal stricture on the barium swallow was in the lower third Upper GIT Endoscopy was carried out in 11 patients (647 %) All the 17 patients were submitted to surgery Postoperatively 7 patients (412 %) were admitted into the Intensive care unit (ICU) for a mean duration of 53 ± 86 days (Range 125 days) Five patients (293 %) were mechanically ventilated in the ICU for a mean period of 57 ± 90 days (Range 125 days) Operative mortality was 5 out of 17 (294 %) The mean time elapsed from operation to death was 4967 ± 892 days (Range 6251 days) The post operative complications observed in our 17 patients are Age (Pearson X2 40861 df 36 p 0265) and sex (Pearson X2 0840 df 3 p 0840) did not have any significant effect on the outcome of management The need for mechanical ventilation post operatively had no significant effect on the mortality (Pearson X2 8848 df 9 p 0451) One factor that significantly influenced the mortality in this series included the Orringer’s procedure (Transhiatal oesophagectomy) (Pearson X2 19413 df 6 p 0004) The histological type had no significant influence on outcome in our series Conclusions Carcinoma of the oesophagus is rare in the Assir Region of Saudi Arabia Dietary climatological genetic and environmental factors hitherto not studied may be responsible for the low incidence of this type of cancer in the Saudi population