Uterine incarceration and acute urinary retention an overlooked diagnosis حالات انحباس البول الحادة وعلاقتها بانحباس الرحم في الحوض التشخيص المنسي

Abstract

Incarceration of a gravid uterus is a rare cause of urinary retention in pregnancy ; with only 22 cases reported in the literature since 1877 Reported is a case of a 24 year old primigravida presented at King Abdulaziz University Hospital Jeddah Saudi Arabia ; with her second attack of acute urinary retention at 14 weeks of gestation over a 24 hour period successful reduction of her incarcerated uterus was achieved manually it was carried out in the emergency room by a senior obstetrician with minimal discomfort and no complications the rest of her pregnancy was uneventful and throughout she had no further recurrence she had an uncomplicated vaginal delivery at term unexplained recurrent urine retention in pregnancy should draw the attention to uterine incarceration Awareness to the emergency room staff and obstetricians is primal for early diagnoses Early correction is considered easier and prevents potential serious maternal and fetal complications in addition it permits the patient to have a chance of a vaginal delivery there is no standard protocol for the management of these cases and information is based on literature review and case reports therefore ; reporting is encouraged

انحباس الرحم في الحوض أثناء الحمل هو من الأسباب النادرة لانحباس البول أثناء الحمل حيث أنه منذ عام 1877 م لا يوجد سوى 22 حالة تم توثيقها ونشرها في العالم لدينا حالة لحامل عمرها 24 سنة في حملها الأول جاءت لمستشفى جامعة الملك عبد العزيز في الأسبوع الرابع عشر من الحمل وهي تعاني للمرة الثانية من انحباس للبول خلال ال 24 ساعة السابقة لمجيئها، حيث تم بنجاح تحريرا لرحمها المسبب لانحباس البول وكان ذلك عن طريق مناورة يدوية بواسطة طبيب أمراض نساء وولادة في قسم الطوارئ ؛ وتمت بدون مضاعفات تذكر وبعدها لم يحدث لها أي شيء يذكر خلال فترة الحمل المتبقية ولم تتكرر عندها عملية انحباس البول، ثم ولدت ولادة طبيعية بعد أن أتمت فترة الحمل إن انحباس الرحم في الحوض يمكن أن يغفل عنه بسهولة، لكن أي عملية انحباس بول حادة يجب أن تجعلنا نفكر باحتمال وجود انحباس بالرحم، لذلك يعتبر توعية الطاقم الطبي من فريق طوارئ أو فريق أمراض الحمل والولادة مهم جدا في التشخيص المبكر لهذه الحالة لإن تصحيحه المبكر أسهل، ويمنع حدوث مضاعفات جدية للأم والجنين، بالإضافة إلى أنه يسمح للحامل بالحفاظ على فرصة الولادة الطبيعية ليس هناك توصيات قياسية لتدبير هذه الحالات لأن المعلومات عنها تعتمد على الحالات والمضاعفات المنشورة؛ لذلك توثيق هذه الحالات ونشرها أمر مهم