30day readmission rate as an indicator of the quality of elective surgical inpatient care at one of the eastern province’s hospitals Kingdom of Saudi Arabia معدل إعادة الدخول إلى المستشفى خلال 30 يوما كمؤشر لجودة الخدمات المقدمة لرعاية مرضى الجراحات غير العاجلة في إحدى مستشفيات المنطقة الشرقية بالمملكة العربية السعودية

Abstract

30day readmission rate is a performance indicator used to reflect adverse events and complications of treatment High rates could indicate poor quality of care and clinical incompetence The study aims to measure a 30day readmission rate as a performance indicator of the quality of elective surgical inpatient care at teaching hospitals and to determine predictors and reasons of readmission This is a retrospective cohort study and conducted in some surgical departments Target populations were patients that underwent any of the elective operations and readmitted for unplanned related reasons within 30days for four consecutive years (20062009) However patients not readmitted were those that underwent any of the elective operations and not readmitted within 30days Data were extracted from the computerized and paper medical records Multivariate regression analysis determines predictors of readmission (rate of 204 %) on preoperative and postoperative length of stay > 3 days Hence major operation and lack of discharge plan for follow up However co morbidities other than diabetes mellitus and hypertension were protective Majority of reasons of readmission were infection then bleeding The hospital should manage pre and post operative stay properly emphasize the role of discharge plan and apply infection control surveillance

يعدل معدل إعادة الدخول للمستشفى خلال 30 يوما مؤشرا لتقييم الأداء الذي يعكس السلبيات والمضاعفات ويشير ارتفاع هذا المعدل لسوء جودة الرعاية والكفاءة السريرية وتهدف الدراسة لقياس معدل إعادة الدخول للمستشفى خلال 30 يوما لمرضى الجراحات غير العاجلة بالمستشفى التعليمي ومعرفة عوامل الخطورة وأسباب إعادة الدخول للمستشفى وقد صممت دراسة كوهرت بأثر رجعي ونفذت ببعض أقسام الجراحة والفئة المستهدفة هي المرضى الذين تمت لهم جراحات غير عاجلة وتمت إعادة دخولهم للمستشفى خلال 30 يوما لأسباب متعلقة بسبب الدخول وغير مخطط لها وذلك خلال 4 سنوات متتالية من 20062009 م وقد تم أيضا دراسة المرضى الذين أجريت لهم جراحات غير عاجلة ولكن لم يتم إعادة دخولهم خلال 30 يوما وقد استخرجت البيانات من نظام إدارة المعلومات الصحية والسجلات الورقية استخدم الانحدار اللوجستي المتعدد لتحديد عوامل الخطورة للعودة للمستشفى وكان معدل الدخول 204 % وعوامل الخطورة مدة الإقامة بالمستشفى قبل وبعد الجراحة أكثر من 3 أيام، وإجراء الجراحات الكبيرة، وعدم وجود خطة متابعة للمريض عند الخروج من ناحية أخرى وجد أن الأمراض المصاحبة غير الداء السكري وارتفاع ضغط الدم يقلل من العودة للمستشفى ووجد أن معظم أسباب العودة هي العدوى ثم النزيف فعلى المستشفى أن تقوم بتحسين خدمات المرضى خلال الإقامة قبل وبعد الجراحة وتأكيد دور خطة المتابعة عند الخروج، وتطبيق برنامج لمكافحة العدوى