Cytohistologic correlation study of thyroid lesions with emphasis on the diagnostic pitfalls مقارنة بين التشخيص الخلوي والتشخيص النسيجي لآفات الغدة الدرقية مع التركيز على المزالق التشخيصية المحتملة

Abstract

Fine needle aspiration of thyroid is proven to be the most economical and reliable diagnostic tool for distinguishing neoplastic from nonneoplastic nodules for better selection of patients for surgery The aim of this study is to evaluate the diagnostic accuracy of thyroid cytology performed at our institution by correlating its results with final histopathological diagnosis This retrospective study used twohundred and seventyone cases of thyroid cytology performed at King Abdulaziz University Hospital between 1995 and 2007 The corresponding histopathological slides were reviewed The sensitivity and specificity of cytology for detecting neoplasia at our institute were calculated at 71 % and 93 % respectively The most common benign lesion diagnosed was multinodular goiter (46 %) and the most common malignancy was Papillary Thyroid Carcinoma (16 %) The major cause of false positive diagnosis is the overlapping cytological features in hyperplasia that can be misinterpreted as features of neoplasia ; whereas the main reason of false negative diagnosis is failure to recognize the follicular variant of papillary thyroid carcinoma The study confirmed the efficiency of cytology in the evaluation of both nodular and diffuse thyroid lesions However ; cytopathologists should be aware of the potential diagnostic pitfalls in order to achieve a higher rate of diagnostic accuracy

العقيدات الدرقية من الأمراض الشائعة في الممارسة السريرية وقد ثبت علميا أن العينة عن طريق الاختزاع الرشفي من الغدة الدرقية بواسطة الإبر هي الأداة الأكثر اقتصادا وموثوق بها لتشخيص العقيدات الورمية المميزة من العقيدات غير الورمية، وذلك لاختيار المرضى الأفضل لإجراء عملية جراحية والهدف من هذه الدراسة هو تقييم دقة التشخيص من الاختزاع الرشفي من الغدة الدرقية التي أجريت في مؤسستنا من خلال ربط نتائج جبعة مع تشخيص الأنسجة النهائي تستخدم هذه الدراسة بأثر رجعي عدد 271 حالة من جبعة الغدة الدرقية أجريت في مستشفى جامعة الملك عبد العزيز الجامعي بين عامي 1995 و2007 م تم انتشال شرائح الأنسجة المقابلة من استئصال الفص أو استئصال الدرقية واستعراضها وتم حساب مدى حساسية ونوعية الاختزاع الرشفي من الغدة الدرقية، النتائج إن حساسية وخصوصية الاختزاع الرشفي من الغدة الدرقية للكشف عن الأوراك في معهدنا كانت 71 % و93 % على التوالي الآفة الأكثر شيوعا هو حميدة دراق متعدد العقيدات (46 %)، والورم الخبيث الأكثر شيوعا هو تشخيص سرطان الغدة الدرقية الحليمي (16 %) السبب الرئيسي للتشخيص الزائف الإيجابي هو التداخل في خصائص الخلايا في تضخم الغدة الدرقية التي يمكن أن يساء تفسيرها على أنها سمات الورم، في حين أن السبب الرئيسي لدينا للتشخيص الزائف السلبي، هو عدم ملاحظة التغيرات الخلوية الناتجة عن نوع معين من السرطان الحليمي (Follicular variant of PTC) أكدت الدراسة كفاءة العينة عن طريق الاختزاع الرشفي في تقييم آفات الغدة الدرقية ومع ذلك، ينبغي أن يكون الطبيب المشخص على بينة من المزالق المحتملة والقيود في التشخيص من أجل تحقيق أعلى معدل من دقة التشخيص