Serum transferrin receptor assay in irondeficiency anemia and anemia of chronic diseases قياس مستقبل الدم الترانسفيرين في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وفقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة

Abstract

مستقبل مصل الدم الترانسفيرين (sTfR) هو معيار كيميائي حيوي يستخدم للكشف عن نقص الحديد في الحالة التي يكون فيها الفرتين محدود القيمة التشخيصية بسبب مرض مزمن مستقبل مصل الدم الترانسفيرين (sTfR) قد يعتبر مؤشرًا أفضل لوضع الحديد لأنه لا يتأثر بالالتهابات وفقا لذلك، فقد صممت هذه الدراسة لقياس مستقبل مصل الدم الترانسفيرين وأهميته في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (ACD) وفقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة (ACD) في مستشفى جامعة الملك عبد العزيز في محافظة جدة في هذه الدراسة، تم جمع جميع عينات الأشخاص من مستشفى جامعة الملك عبد العزيز من جماد الأولى إلى ذو الحجة من عام ـ، وتراوحت أعمارهم بين ( عاما) ثلاث وسبعين من الأشخاص الضابطين (61 ذكور و إناث) و 65 مريضًا بفقر الدم تم تسجيلهم في هذه الدراسة، وتنقسم إلى مجموعتين 37 (3 ذكور و34 إناث) المرضى الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد و28 (15 ذكور و13 إناث) المرضى الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة أيضًا في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة تم تقسيم المرضى، إلى فئات فرعية من الأمراض الخبيثة (عددهم ) والأمراض الالتهابية المزمنة (المعدية وغير المعدية) (عددهم 9) والمرض الكلوي في المرحلة النهائية (عددهم ) وفي هذه الدراسة تم قياس عد خلايا الدم الكامل CBC، حديد مصل الدم فرتين مصل الدم، مستقبل مصل الدم الترانسفيرين والنسبة بين مستقبل مصل الدم الترانسفيرين ولوغاريتم الفرتين أظهرت النتائج أن متوسط تركيز مستقبل مصل الدم الترانسفيرين بين المجموعة الضابطة كان 247 ± 062 ميكروجرام مل (لمدى 1365 ميكرجرام مل) جميع المرضى الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لديهم مستويات مرتفعة في مستقبل مصل الدم الترانسفيرين والمرضى الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة لديهم مستويات طبيعية باستثناء 8 مرضى قد زادت عندهم مستويات مستقبل مصل الدم الترانسفيرين يقترح أن يكون ارتفاع القيمة في هؤلاء المرضى بسبب وجود نقص الحديد المتزامن لا توجد فروق بشكل ملحوظ بين متوسط تركيز مستقبل مصل الدم الترانسفيرين ونوعية الجنس في المجموعة الضابطة ومجموعتي المرضى (فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وفقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة) متوسط تركيز مستقبل مصل الدم الترانسفيرين في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد كان 529 ± 077 ميكروجرام مل وكان هذا أعلى بشكل ملحوظ بالمقارنة مع المجموعة الضابطة ومرضى فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة في فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة متوسط تركيز مستقبل مصل الدم الترانسفيرين والنسبة بين مستقبل مصل الدم الترانسفيرين ولوغاريتم الفرتين ليست مختلفة بشكل ملحوظ عن المجموعة الضابطة ولا يوجد هناك اختلافات بشكل ملحوظ بين الأسباب المختلفة لفقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة (الأمراض الخبيثة)، والأمراض الالتهابية المزمنة (المعدية وغير المعدية) والمرض الكلوي في المرحلة النهائية وبين متوسط تركيز مستقبل مصل الدم الترانسفيرين ( 268± 180 ميكروجرام مل، 238± 139 ميكروجرام مل و 271± 211 ميكروجرام مل على التوالي) لذا نوصي باستخدام تركيز مستقبل مصل الدم الترانسفيرين خصوصا عندما يكون التفريق بين فقر الدم البسيط الناجم عن نقص الحديد وفقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة صعب بالإضافة إلى ذلك، يعد أداة تشخيصية مفيدة جدًا عندما يكون فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة متواجد مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

Serum Transferrin Receptor is a biochemical parameter used for the detection of iron deficiency in situation where ferritin has limited diagnostic value This study investigates the level and the significance of serum transferrin receptor among patients with iron deficiency anemia and anemia of chronic diseases at King Abdulaziz University Hospital in Jeddah Saudi Arabia All samples were collected from patients ages ranged between 2063 years from May to December 2008 Seventy three control subjects (61 males and 12 females) plus 65 anemic patients were enrolled into this study which was divided into two groups 37 (3 males and 34 females) patients with iron deficiency anemia and 28 (15 males and 13 females) patients with anemia of chronic diseases Anemia of chronic diseases patients were divided into subcategories of malignant diseases (n 11) chronic inflammatory disease (infectious and noninfectious) (n 9) and an end stage renal disease (n 8) Complete blood counts serum ferritin serum iron serum transferrin receptor and serum transferrin receptor log ferritin were measured for these subjects The mean results of the serum transferrin receptor concentration among control subject were 247 062 g mL (range 1365 g mL) All patients with iron deficiency anemia had an elevated serum transferrin receptor level (>365 g mL) ; chronic diseases had normal levels of serum transferrin receptor ; except 8 The higher value in these patients suggests the presence of concurrent iron deficiency There were no significant differences in the mean of serum transferrin receptor concentration and sex in control subjects and two groups of patients A significantly higher serum transferrin receptor log ferritin was observed in iron deficiency anemia (933 881) compared to control subjects (132 039) and anemia of chronic diseases (135 11) The mean of serum transferrin receptor concentration and serum transferrin receptor log ferritin in anemia of chronic diseases were not significantly different from that of the control subjects There was no significant differences between different causes of anemia of chronic diseases malignant diseases chronic inflammatory diseases (infectious and noninfectious) and end stage renal disease and mean serum transferrin receptor concentration (268 180 g mL 238 139 g mL and 271 211 g mL respectively) Therefore using the serum transferrin receptor concentration is recommended to differentiate between simple iron deficiency anemia and anemia of chronic diseases plus it is a very useful tool when anemia of chronic diseases coexists with iron deficiency anemia