Keloid and hypertrophic scars comparative histopathological and immunohistochemical study الجدرة والندبة الجلدية دراسة مقارنة باستخدام الدراسات النسيجية وكيمياء الأنسجة المناعية

Abstract

Keloids and hypertrophic scars are different expressions of the same derailment of wound healing ; their biological behaviors and appearances are quite different The clinical differences between hypertrophic scars and keloids have long been recognized However distinguishing between the two types of scars on histology is sometimes difficult as the ‘keloid collagen’ the hallmark of keloid is not always present Plus the smooth muscle actins a differentiating marker of hypertrophic scar is variably expressed in both forms of scars The present study is an attempt to reinforce the validity of existing criteria and to investigate additional distinguishing features to facilitate the distinction between these two entities The morphological features and the expression of smooth muscle actins in myofibroblasts in the two conditions have been investigated These results demonstrate that keloids are characterized by the presence of collagen fibers which are abnormally large dense broad glassy eosinophilic focally fragmented complexes arranged haphazardly and packed together by “keloid collagen” In contrast hypertrophic scars exhibit collagen which is discretely nodular fibrillar with fairly regular thickness of fibers with its long axis parallel to the epidermis It was confirmed that such nodular structures are always present in hypertrophic scar and rarely in keloid Furthermore keloid scars occasionally show myofibroblasts expressing smooth muscle actins while hypertrophic scars are negative for smooth muscle actins

تعتبر الجدرة والندبة الجلدية وصفان تعبيريان لشكلين من خلل في التئام الجروح، ويتباين المظهر والتغيرات البيولوجية بين الجدرة والندبة الجلدية ومن المعروف أن هنالك فروقًا واضحة في الصفات الإكلينيكية بين الجدرة والندبة، أما الفروق في التركيب النسيجي فقد تكون صعبة، حيث أن الدراسات النسيجية للجدرة تظهر زيادة ترسيب الألياف الكولاجينية السميكة التي تميز الجدرة عن الندبة، وهي الصفة الغالبة في التركيب النسيجي للجدرة التي قد لا تظهر في بعض الحالات أما بالنسبة للندبة، فهي تتميز بوجود أكتين العضلات الرقيقة أ، وحتى هذه الخاصية تتفاوت في وجود الصفات الظاهرة التعبير للأكتين في الخلايا الليفية النشطة في كل من الندبة والجدرة تضمنت الدراسة الحالية محاولة إثبات فعالية المواصفات المتعارف عليها للتفريق بين الحالتين، والفوارق الإضافية للتفريق بينهما ولقد تم فحص الصفات الظاهرة التعبير للأكتين في الخلايا الليفية النشطة في كل من الحالتين وقد أظهرت النتائج أن الجدرة تتميز بزيادة في ترسيب الألياف الكولاجينية، وهي عبارة عن كتل كبيرة سميكة ومتجانسة بؤرية وداكنة الاصطباغ بالإيوسين الوردي، تتجزأ وتترتب في شكل عشوائي يسمى (كولاجين الجدرة) أما بالنسبة للندبة تتميز بوجود الكولاجين على شكل عقد منتشرة وألياف خيطية مقبولة السمك ومنظمة بحيث يكون محورها الطولي موازي للبشرة ولقد أثبتت الدراسة أن تلك العقد توجد في كل حالات الندبات، ونادرًا ما توجد في الجدرة بالإضافة إلى أن الصفات الظاهرة التعبير للأكتين في الخلايا الليفية النشطة تظهر أحيانًا في الجدرة ولا تظهر أبداً في الندبات