The diagnostic value of immunohistochemistry in the diagnosis of primary and secondary hepatic carcinomas الفائدة التشخيصية للصبغات المناعية في التفريق بين الأورام الأولية والثانوية في الكبد

Abstract

Metastatic adenocarcinoma to the liver from an unidentified primary tumor site is a common diagnostic problem The present study included 41 cases of histologically diagnosed liver biopsies including hepatocellular carcinoma cholangiocarcinoma and metastatic carcinoma in the liver All cases were stained immunohistochemically with Cytokeratin 18 7 and 20 Carbohydrate Antigen 199 and Alphafetoprotein to evaluate their usefulness in differentiating these tumor entities Cytokeratin 18 was positive in 875 % of hepatocellular carcinoma ; all cases of cholangiocarcinoma and metastatic carcinoma Cytokeratin 7 ve Cytokeratin 20ve pattern was identified in 125 % of hepatocellular carcinoma 100 % of cholangiocarcinoma one metastatic pancreatic carcinoma and all metastatic gastric carcinomas (100 %) On the other hand Cytokeratin 7ve Cytokeratin 20 ve were identified in colorectal carcinoma metastatic to the liver CA199 showed positive immunoreactivity in all studied cases AFP positive immunostaining was identified in 437 % of hepatocellular carcinoma while it was negative in all other tumors It was concluded that Cytokeratin 18 was of no benefit in the differential diagnosis of primary hepatic carcinoma and metastatic cases from any site Cytokeratin 7 and CA199 positive staining can exclude a diagnosis of hepatocellular carcinoma but cannot discriminate between metastatic carcinoma (from stomach pancreaticobiliary origin) and cholangiocarcinoma The Cytokeratin 20 Cytokeratin 7–ve phenotype indicates metastatic intestinal adenocarcinoma most often from the colon or rectum

أورام الكبد السرطانية الثانوية والغير معروف مصدرها الأولي تعتبر مشكلة إكلينيكية ويطلب من أطباء علم الأمراض عادة التفريق بين الأورام السرطانية الأولية في الكبد والأورام السرطانية الثانوية ولأن مكونات تلك السرطانات تتشابه لحد كبير في الاختبار النسيجي المجهري فإن استخدام الصبغات المناعية قد يكون له فائدة كبيرة في التفريق بين تلك الأورام ولكون بعض الصبغات المناعية التي استخدمت سابقاً في ذلك الغرض لم تعد بفائدة كبيرة فقد تم اختبار مجموعة أخرى من تلك الصبغات المناعية لإجراء الدراسة عليها