Audit of cord prolapse management at King Abdulaziz University Hospital نظام معالجة حالات نزول الحبل السري في مستشفى جامعة الملك عبد العزيز

Abstract

To assess the incidence of risk factors management and outcome of umbilical cord prolapsed in a university hospital setting A retrospective chart review of women who had cord prolapsed at King Abdulaziz University Hospital over a period of eight years During the study period there were 49 cases of cord prolapsed (015 % incidence) which includes seven cases of cord presentation The mean maternal age was 3031 years The majority was booked cases (714 %) and 5 were less than gravida (735 %) In 102 % labor was induced The incidence of abnormal fetal presentation was 16 % and in six patients the onset of labor was before 31 weeks The mean diagnosis to delivery interval was approximately 23 minutes ; with the exception of two vaginal deliveries and one ventouse delivery all women underwent crash cesarean delivery There were 11 admissions to the NICU SCBU and four mortalities giving an overall perinatal mortality of 815 % In two of the mortality cases there were potentially avoidable factors ; the remaining ones were extremely premature babies Cord prolapsed is still a serious obstetric emergency The diagnosis to delivery interval is a crucial factor in the management of cord prolapsed All obstetric units should maintain continuous drills on crash cesarean deliveries

يهدف هذا البحث إلى دراسة نسبة حدوث نزول الحبل السري، وعوامل الخطر المؤدية لها، وطرق معالجتها، والنتائج المترتبة عليها في مستشفى الجامعي حيث أجريت هذه الدراسة عن طريق مراجعة ملفات الحوامل اللاتي عانين من حالات نزول الحبل السري في مستشفى جامعة الملك عبد العزيز بجدة خلال ثمان سنوات حيث ثبت خلال هذه الفترة حدوث (49) حالة لنزول الحبل السري بنسبة 015 % من مجمل الولادات وكان متوسط عمر السيدات، 3031 سنة، ومعظمهن من المتابعات بصفة دورية للحمل بنسبة 714 % وكانت نسبة من هن حوامل أقل من المرة الخامسة 735 و102 % من الولادات كانت بتحريض صناعي، وشكلت الأوضاع الغير طبيعية للجنين نسبة 16 %، (6) حالات كان عمر الجنين أقل من (31) أسبوعًا، تم توليد كل الحالات عن طريق عملية قيصرية عاجلة، ماعدا حالتين تم توليدهما طبيعيًا عن طريق المهبل، وحالة تم توليدها بواسطة الشفط و(11) طفلاً تم إدخالهم وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة، وتوفي (4) أطفال آخرين بنسبة 815 % من مجمل الحالات، حالة أثنين منهم كان يمكن تجنب وفاتهما بدرجة كبيرة أثبتت هذه الدراسة أن حالات نزول الحبل السري لا تزال تحمل خطورة عالية أثناء الحمل والولادة، ولذلك لا بد من الإسراع في التوليد الجراحي بعملية قيصرية