Urinary NAG AAP and microalbuminuria as indicators of hypertensive disease المؤشرات الإنزيمية (NAG AAP) والميكروألبيومين يوريا في بول مرضى السكر ذوي الضغط المرتفع

Abstract

In the current study certain kidney biochemical markers were measured in the urine of Saudi patients suffering from diabetes mellitus Two enzyme markers Nacetyl Dglucosaminidase (NAG) a lysosomal enzyme in the catalysis of glycoprotein and alanine aminopeptidase (AAP) a brush border enzyme of the proximal tubules involved in amino acid metabolism have been reported to be sensitive indicators of renal damage The established marker microalbuminuria was also measured as it is productive of overt nephropathy and renal diseases The results showed that in diabetes mellitus high levels of urinary NAG activity were associated with high microalbuminuria and elevated AAP levels ; NAG activity was high in the normotensive IDDM patients Microalbuminuria was higher in hypertensive patients than in normotensive patients In hypertensive patients lower total protein values were associated with IDDM but not with NIDDM NAG assay AAP and microalbuminuria may be useful markers for early detection of kidney damage and as an alternative measurements for renal dysfunction although they may not be useful in diagnosing late stage of kidney failure

في محاولة لدراسة بعض المؤشرات البيوكيميائية للتشخيص المبكر لأمراض الكلى وغيرها من الأمراض، شملت آفاق البحث دراسة هذه المؤشرات في بول الأصحاء وبول مرضى السكر البالغين من السعوديين تمت الدراسة على أنزيم جلوكوز أمينيدير، الذي يعمل على الجليكوبروتين وأنزيم الألانين أمينو ببتيديز، الذي يعمل على أيض الأحماض الأمينية، وكلاهما يعتبر مؤشرا حساسا للكشف عن أمراض الكلى وغيرها من الأمراض، وقد تم قياس البروتين الكلوي، الميكروالبيومين، كمؤشر للتشخيص المبكر لأمراض الكلى، وقد تم أيضا قياس اليوريا والكرياتنين والجلوكوز والأس الهيدروجيني أظهرت نتائج البحث أن هذه المؤشرات توجد بنسبة طبيعية في الأصحاء السعوديين في الحدود المتفق عليها عالميا، ولا يوجد هناك اختلاف بين الإناث والذكور بالنسبة لمرضى السكر، فقد لوحظ ارتفاع ملحوظ في أنزيم جلوكوز أمينيديز مصاحبا لارتفاع أنزيم الألانين أمينوببتيديز، وكذلك في الميكرو ألبيومين يوريا بالنسبة لمرضى السكر الذين يعتمدون على الأنسولين، ذوي ضغط الدم الطبيعي، فقد لوحظ ارتفاع في نشاط الأنزيم جلوكوز أمينيديز أما بالنسبة لمرضى السكر الذين يعتمدون على الأنسولين، والذين لا يعتمدون على الأنسولين، فلم يحدث هذا النشاط في ذوي ضغط الدم المرتفع وقد لوحظ ارتفاع نسبة الميكروألبيومين يوريا لدى مرضى السكر الذين يعتمدون على الأنسولين، ويعانون من ارتفاع في ضغط الدم، بينما لم يحدث ذلك في المجموعة ذوي ضغط الدم الطبيعي أما نسبة البروتين الكلي، فقد ارتفع في مرضى السكر ذوي ضغط الدم المرتفع، من مرضى السكر الذين يعتمدون على الأنسولين عن غيرهم من الذين لا يعتمدون على الأنسولين ومن خلال هذه النتائج يمكن الاستدلال على أنه يمكن استخدام أنزيم الجلوكوز أمينيديز والألانين أمينوببتيديز والميكروألبيومين يوريا كمؤشرات في التشخيص المبكر لأمراض الكلى، وأمراض الكلى المصاحبة لارتفاع ضغط الدم إذ يجب استخدام هذه المؤشرات مبكرا، وقد لا يفيد ذلك في حالات الأمراض المتأخرة، وعند تلف الكلى تماما وفوات الأوان وأنه من الضروري التعرف على التطورات المحتملة للمرض ومتابعة نتيجة العلاج من خلال قياس هذه المؤشرات