Effects of upper airway anaesthesia on the hyperdynamic response to tracheal intubation تأثير تخدير مجرى الهواء العلوي على الاستجابة الدينامكية المفرطة المرافقة للتنبيت الرغامي

Abstract

Tracheal intubation is associated with a hyperdynamic response characterized by hypertension and tachycardia Several drugs have been used to attenuate this response; however anaesthetizing the superior laryngeal nerves of this purpose has not been formally studied This study was designed to determine the effects of bilateral superior laryngeal nerve block and those of nebulized lidocaine on the hyperdynamic response to tracheal intubation Forty six patients were randomized in a prospective placebocontrolled single blind trial to receive bilateral superior laryngeal nerve block (SLN) nebulized lidocaine (NBL) or no intervention (CON) Blinding was achieved by placing a bandaid on the neck bilaterally all patients A standard anaesthesia protocol was followed in all patients Measurements of mean arterial pressure (MAP systolic blood pressure (SBP) diastolic blood pressure (DBP) and heart rate (HR) were obtained preinduction at induction and every minute for 10 minutes after tracheal intubation Opioids and surgical stimuli were withheld during the study period Tracheal intubation resulted in comparable increases in MAP SBP DBP and HR among all patient groups The maxium increases in these parameters were observed at 12 minutes following intubation Although other haemodynamic variables returned to baseline all patients continued to be tachycardiac 10 minutes after airway instrumentation This study demonstrated that upper airway anaesthesia with either bilateral SLN block or nebulized lidocaine was ineffective by itself in attenuating the hyperdynamic response to tracheal intubation

يترافق التنبيب الرغامي مع استجابة ديناميكية دورانية مفرطة تتمثل في ارتفاع الضغط الشرياني وتسارع القلب ولقد استعمل العديد من الأدوية للحيلولة من حصول هذه الاستجابة المفرطة، لكن جدوي إحصار الأعصاب الحنجرية العلوية لتحقيق هذا الغرض لم تدرس مسبقا لقد هدفت هذه الدراسة إلى النظر في تأثير إحصار العصب الحنجري العلوي ثنائي الجانب وتأثير إرذاد مادة الليدوكين على الاستجابة الديناميكية المفرطة للتنبيب الرغامي تم اختيار عينة عشوائية من 46 مريضا في دراسة مهمة بطريقة التعمية أحادية الجانب وتم تقسيم المرضى إلى ثلاث مجموعات مجموعة إحصار العصب الحنجري ثنائي الجانب، مجموعة إرذاذ الليدوكين، ومجموعة الشاهد بعد أن أجرى إحصار العصب الحنجري ثنائي الجانب أو الترذيذ بالليدوكين تمت التعمية بوضع لاصق طبي على جانبي عنق جميع المرضى، وتم إخضاع المرضى لعملية التخدير الاعتيادية كما سجلت المعايير الحياتية من الضغط الشرياني الوسطي والانقباضي والانبساطي بالإضافة إلى سرعة ضربات القلب وذلك قبل مباشرة التخدير وعند مباشرة التنبيب وبعد مرور كل دقيقة على التنبيب لمدة 10 دقائق أوضحت النتائج حصول زيادة في جميع قيم المراقبة لدى جميع المرضى، ولقد كانت الزيادة الكبرى في الدقيقتين الأولى والثانية بعد التنبيب وعلى الرغم من عودة القيم الحركية الدورانية للقيم الابتدائية إلا أن تسارع القلب ظل مستمرا لمدة عشر دقائق بعد التنبيب الرغامي يستخلص من هذه الدراسة إلى أن إحصار العصب الحنجري العلوي الثنائي أو استعمال الإرذاذ بالليدوكين لم يكن مجديا بحد ذاته للإقلال من الاستجابة الديناميكية الدورانية المفرطة المترافقة مع التنيب الرغامي