Management of rupture of membranes at term in lowrisk obstetric population تدبير نزول السائل الأمنيوسي في مرضى حوامل قليلي الخطورة في الأسابيع الأخيرة من الحمل

Abstract

عملت دراسة عن مقارنة النتائج لعلاج الانتظار ضد تحريض الولادة عند نزول السائل الأمنيوسي في الفترة ما بين 11993 لغاية 81995 م (مدة البحث ثلاثون شهرا) في مستشفى جامعة الملك عبد العزيز بجدة وكان البحث على المرضى الحوامل في الأسابيع الأخيرة من الحمل (في الفترة ما بين 3741 أسبوع) اللاتي حدث لهن نزول السائل الأمنيوسي قبل الآم المخاض وقورنت الحالات مع الأمهات الحوامل في نفس الفترة الزمنية، أثناء فترة المخاض قبل نزول السائل الأمنيوسي، وجد بأن زمن الولادة أقصر عند المرضى الحوامل الاتي حدث لهن نزول السائل الأمنيوسي قبل ميعاد الآم الولادة وكانت نسبة العمليات القيصرية 45 % عند المرضى الحوامل اللاتي حدث لهن نزول السائل الأمنيوسي، بينما نسبة العمليات القيصرية 76 % عند الأمهات الحوامل اللاتي لم يحدث لهن تمزق الكيس الجنيني عند بداية الولادة وكانت نسبة ارتفاع حمى المخاض (38 درجة مئوية أو أكثر) والعمليات القيصرية تقريبا الضعف عند مرضى الحوامل اللاتي تمزق الكيس الجنيني عندهن وتم تحريض الولادة لهن بمقارنة المرضى الحوامل اللاتي لم يتم تحريض الولادة لهن اختتمت هذه الدراسة بأن نزول السائل الأمنيوسي قبل آلام الولادة لا يضيف خطورة توليدية في حالة عدم وجود مضاعفات طبية للأم أو الجنين تحتم تحريض الولادة كما أن الانتظار مدة 24 ساعة لحين حدوث آلام المخاض تعطي فرصة أكبر للولادة الطبيعية، مع حدوث أقل مضاعفات للأم والجنين حيث أن إمكانية تمديد مدة الانتظار أكثر من 24 ساعة في حالة نزول السائل الأمنيوسي تحتاج لدراسة أخرى مستفيضة

Objective To compare (he outcomes of expectant versus active management of patients presenting with premature rupture of membranes (PROM) at term Design Observational casecontrol study over a period of 30 months Setting King Abdulaziz University Hospital Jeddah Saudi Arabia Subjects All obstetric patients with no obstetric risk factors other than PROM at term were included in the present study Each patient was matched with a control case who had started labor with intact membranes Outcome Measures Duration of labor fetal distress intrapartum pyrexia rate of cesarean section delivery and Apgar scores at birth Results The duration of labor was shorter in patients with PROM compared to the control group but (he difference was not statistically significant Furthermore cesarean section rate was 45 % in the PROM group versus 76 % in the control group Among patients with PROM who received active management the rates of intrapartum pyrexia and cesarean sections were almost twice that in patients who were managed expectantly Conclusion In the absence of other maternal andor obstetric risk factors PROM does not seem to constitute additional obstetric risks Furthermore expect nt management of PROM in anticipation of spontaneous uterine contractions increases the changes of normal delivery without an increase in fetal and or maternal morbidity